“El examen ocloplástico reveló los pormenores de la fisura, así como alteraciones en ciertas partes del rostro que estaban acortadas, desplazadas o giradas. Por ejemplo, el labio superior estaba girado aproximadamente 45 grados. Las áreas donde se unía a la parte inferior del rostro se encontraban desplazadas y miraban hacia el ojo. Además, el párpado inferior izquierdo estaba más corto.”

Mientras la paciente superaba otras cirugías para abordar el agujero en su cráneo y otros problemas, el equipo craneofacial analizó los mejores pasos a seguir. Los principales objetivos eran mover partes de la postura hacia el labio superior, cerrar el labio, cerrar el párpado y alinear estructuras como el ojo y la postura. El equipo optó por trabajar en etapas, utilizando tapping primero a los 2 meses de edad para posicionar mejor los tejidos y el cuerpo para la cirugía de inicio.

A los 4 meses de edad, el paciente 1 sufrió una reparación de hendiduras faciales, que incluyó a los tres cirujanos y una combinación de técnicas de las tres disciplinas. Las estructuras a cerrar se marcaron en la cara del paciente mediante el avance del tatuaje. El plan operatorio se ideó mediante un enfoque “de arriba hacia abajo”, que dividió la cirugía en tres elementos: reconstrucción/reposición pasal del ala, reparación de mejillas y párpados y reparación de labio hendido bilateral.

Las técnicas quirúrgicas breves incluyeron el colgajo dorsal-asal o Reiger para nivelar el ala nasal, el colgajo semicircular de Tezel para movilizar la cara medial del párpado inferior, el anclaje de Mitek para la captopexia medial, colgajos de avance de mejillas y un colgajo más típico. reparación bilateral del labio leporino utilizando colgajos en horquilla como lo describe Millard para proporcionar tejido adicional para crear un umbral nasal, así como otras ventajas.